Planes de Seguro Médico Manejados:
Plan de Seguro - Cargo por Servicio:
Planes de Seguro Médico Manejados:
Plan de Seguro - Cargo por Servicio:
Plan de Seguro - Cargo por Servicio:
Planes de Seguro Médico Manejados:
Los inscritos de un HMO reciben servicios médicos de los médicos, las clínicas y
los hospitales que participan. Un empleado elige a un médico de una lista de
médicos participantes. Éste es el médico familiar que se usa para el cuidado regular
y típico - los exámenes anuales y problemas típicos o usuales. Si el empleado
necesita ver a un especialista, ingresar en un hospital o si necesita radiografía o
trabajo de laboratorio, su médico le referirá a un proveedor o a una instalación
médica que pertenezcan a la cadena de proveedores de su plan. El médico de su
empleado tiene que autorizar para que el HMO cubra los servicios adicionales. O
sea, para no tener que pagar todo sí mismo, un empleado necesita ver a un médico
aprobado o utiliza instalaciones médicas aprobadas del HMO dentro de la red de
proveedores.
* Énfasis en cuidado preventivo
* Pays benefits for out-of-network care, but at a lower level
Información de Seguro de Salud de New Jersey
(HMO, PPO, POS o Cobertura Médica Amplia)
Los planes de seguro de salud que le da a Ud. más
elecciones de médicos y hospitales tienen la tendencia de
costarle más que los planes que limitan las elecciones.
Planes de seguro de individuo y familiares que le ayudan
manejar el cuidado que le recibe, como planes PPO y
POS, normalmente le cuesta menos, pero hay más límites
de elecciones.
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HMO, PPO y POS que le podemos ofrecer en New
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* Énfasis en cuidado preventivo
* Un médico de cuidado primario (PCP) coordina su cuidado total
* Necesita conseguir una remissión del PCP para visitar a una especialista
* Honorario mensual fijo
Descripción del la Póliza Del Seguro de Salud HMO - New Jersey
Similar del Plan de Punto Servicio (POS) y de PPO (Organización de Proveedores
Preferibles), los HMOs hacen que los honorarios sean más bajos dentro de la red
de proveedores, y les dan a sus inscritos incentivos financieros para que queden
dentro de la red.
Puede que Ud. tenga que pagar una porción de los costos (pago copartido) para cada
visita a la oficina o al hospital, tal como $20 por visita al médico, sin importer cuánto
cuestan los servicicos en total. También, es posible que unos servicios, como visitas a
una sala de urgencia, servicios de salud mental o de dependencia química lleven
costos adicionales bajo un plan de seguro médico de PPO New Jersey.
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Plan de Seguro - Cargo por Servicio:
* Acceso conveniente al cuidado médico de alta calidad
* Red grande y diversa de médicos primarios, de especialistas,
de hospitales y de clínicas disponibles
* Paga para los servicios mientras se los proporcionan
Ud. puede ver a cualquier profesional médico en la red cuando quiera hacer una cita.
No se necesita una referencia para especialistas ni otros servicios como se requiere
un HMO (Organizacón de Mantenimiento de Salud). Ud. puede ver a un médico
fuera de su red PPO, pero la porción de los costos pagado por el empleado serán
más alta.
Puede que Ud. tenga que pagar una porción de los costos (pago compartido) para
cada visita a la oficina o al hospital, como $20-$30 por visita al médico, sin importer
cuánto cuestan los servicicos en total. También, puede ser que unos servicios, como
visitas a una sala de urgencia, servicios de salud mental o de dependencia química
lleven costos adicionales bajo un plan de seguro médico de PPO New Jersey.
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Descripción del la Póliza Del Seguro de Salud PPO - New Jersey
Descripción del la Póliza Del Seguro de Salud POS - New Jersey
Menos restrictivo que un HMO o PPO, un Plan de Punto Servicio (POS) deje que
Ud. pueda ver a cualquier profesional médico autorizado para cualquier cosa
cubierta por el seguro. El cuidado que le recibe de los profesionales médicos fuera
de la red se reembolsa, pero puede ser que pague a veces un pago compartido o un
deducible mucho más alto. Aunque Ud. puede elegir a ver a un médico fuera de la
red, si su médico de cuidado primario no le da una remisión, es probable que Ud.
somete las cuentas y solamente recibe un poco...si recibe algo.
Los costos que exceden su deducible son cubiertos por un plan del co-aseguro en
el cual Ud. y la compañía de seguros comparten el costo de los servicios
cuberiertos por la póliza.
También, es posible que unos servicios, como visitas a una sala de urgencia, servicios
de salud mental o de dependencia química lleven costos adicionales bajo un plan de
seguro médico de POS New Jersey.
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Seguro Médico Amplio (o Seguro Médico Mayor), le provee beneficios hasta un
límite para la mayoría de los gastos contraídos, sujeto a un deducible. Una vez que
pague el deducible, nuestro plan pagará un porcentaje de lo que se considera los
cargos "Usuales y Acostumbrados" para los servicios cubiertos. La compañía de
seguro generalmente paga 80% de los cargos "Usuales y Acostumbrados" y Ud. es
responsible del pago del otro 20% - la parte conocida como "coaseguro." Si la
compañía cobra más que los cargos "Usuales y Acostumbrados," Ud. necesita
pagar el coaseguro y la diferencia.
Con planes de Seguro Médico Amplio Ud. puede elegir a su médico y su hopital para
sus servicos médicos. Ud. o su médico le envia la cuenta a la compañía de seguro,
quien la paga. Generalmente, Ud. tiene que pagar un deducible, tal como $250 o más,
anualmente antes de que la compañía comience a pagar. Este plan pagará por
cargos, como exámenes médicos y las recetas, además de los médicos y hospitales.
Las coberturas de Seguro Médico Mayor le ofrece más opciones y elecciones de
médicos, (incluyendo especialistas, como los cardiólogos y los cirujanos), de
hospitales, y de otros proveedores del cuidado médico que los planes de seguro
manejados de HMO, PPO y POS. Puede ser que Seguro Médico Mayor no paga
por el cuidado preventivo, como exámenes regulares, y normalmente la cobertura
cuesta más que los planes HMO, PPO y POS.
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El seguro de salud del individuo o familiar le puede proveer la protección
importante que se necesita para enfermedades o para cuidado preventivo regular.
Con la fuerza y experiencia de nuestros mercados de seguro, American Insurance
Services Agency le puede ofrecer as coberturas de HMO, PPO, POS, y Seguro
Médico Amplio asequibles en el área de Newark y a través de New Jersey.
**La información, las fotos, y el otro contenido en este sitio de web sobre los servicios de
seguro específicos se proveen solamente para propósitos informativos. Cualquieras
decisiones con respecto a sus necesidadeds del seguro se deben discutir con un agente de
seguro licenciado.
- familia o individuo -
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