Su Nombre:              
Nombre De Negocio:
Dirección:  
Ciudad:      
New Jersey
Código postal:    
Teléfono Del Día:     Extensión:
Teléfono de la Noche:      Fax:
(Correo Electrónico - Requerido)

Sobre su negocio en New Jersey:

El número de identificación de empleador federal (EIN):
Descripción de operaciones o código de SIC:


# de empleados a tiempo completo:
# de empleados a tiempo parcial:    
# de lugares:     Nómina de pago anual estimada: $
Mod de experiencia (si hay, por póliza)

Marque todos los que se apliquen a su negocio de New Jersey:
Opera o alquila un avión/un barco
Trabajo Subterráneo
Trabajo sobre 15 pies
Requiere viajes fuera del estado
Utiliza subcontratistas
Servicio de reparto
Examen física antes del empleo
Ofrece programas de Incentivos de Seguridad
Acumula, trata, desecha o transporta el desecho peligroso
Trabajo en los barcos, los muelles o fuentes sobre agua
Otro

Información de su seguro reciente:

Compañía de Seguro actual: 
Fecha de expiración de la póliza: (mes/día/año)
Pérdidas durante los últimos 3 años:
Descripción de las pérdidas o de serie de pérdidas:


¿Tipos de coberturas que Ud. tiene ahora mismo?:
Carro Comercial
Responsibilidad Civil
Propiedad Comercial
Renumeración de los Trabajadores
Salud de Grupo
Vida de Grupo
Incapacidad de Grupo
Otro

Información sobre los empleados:

Empleado     Código de clasificación     Estimación anual de nómina de pago:
      1                                                   $
      2                                                   $
      3                                                   $
      4                                                   $
      5                                                   $

Oficiales/Socios/Información sobre los dueños:

Principal    Nombre y Apellido              Título                      Incluya
      1             
      2             
      3             

Comentarios adicionales o peticiones:



Haga clic abajo en "Someter Información para la Cotización" para someter
su solicitud para una cotización de Seguro de Remuneración de los
Trabajadores de New Jersey.* *


***La información recibida del formulario para la cotización de Seguro de Remuneración de los Trabajadores de New Jersey mandada a American Insurance Services Agency será solamente para nosotros y nuestro uso y no será vendida, distrubida o entregada a terceros partidos ni a otros grupos. Se basa la cotización en la información que Ud. nos proveyo y eso no guarantiza que aceptaremos el riesgo. La cobertura precisa está sujeta al hecho de que se reúne con las pautas del aseguramiento y los términos, condiciones y exclusiones de la póliza según lo expedido. Por someter esta solicitud Ud. reconoce que ésta no es ni una oferta de seguro ni una garantiza de seguro. Rellenar este formulario no le da derecho a su negocio el Seguro de Remuneración de los Trabajadores de New Jersey. Somos autorizados en New Jersey, y no proveemos cotizaciones para otros estados.


Cotización de Seguro de La
Renumeración de los
Trabajadores de New Jersey
¡Proveemos servicios comprensivos de Seguro de la
Remuneración de los Trabajadores a través de New Jersey!
Información sobre Negocios en New Jersey:
Contáctenos sobre Seguro
de Propiedad Comerical,
de Salud de Grupo, Carro,
o de Responsibilidad Civil
para su negocio en New
Jersey a 732-680-4444.
Además de Seguro de
Propiedad Comercial,
también ofrecemos
servicios de
Responsibilidad Civil
Comercial.
American Insurance
Services Agency
1129 Raritan Road
Clark, New Jersey 07066
(732) 680-4444
Fax: (732) 680-4067

American Insurance Services Agency
Copyright 2004-2008 Todos los derechos reservados

Sitio construido y mantenido por
InsuranceWebsiteServices.com
Ofrecemos planes de Seguro de laRemuneracion de los Trabajadores comprensivos
a negocios grandes y empresas pequeñas en las siguientes ciudades y los
siguientes condados de New Jersey: Union County, Essex County, Bergen County,
Passaic County, Sussex County, Morris County, Warren County, Hunterdon
County, Somerset County, Middlesex County, Monmouth County, Mercer County,
Burlington County, Clark, Newark, Jersey City, Elizabeth, Rahway, Colonia, Iselin,
Avenel, Woodbridge, Port Reading, Carteret, Perth Amboy, Fords, South Amboy,
Metuchen, Plainfield, Dunellen, South Plainfield, Green Brook, Fanwood, North
Plainfield, Cranford, Scotch Plains, Westfield, Union, Millburn, Springfield,
Mountainside, Gillette, Warren, Watchung, Stirling, Millington, Middlesex,
Martinsville, Piscataway, Edison, New Brunswick, Highland Park, North Brunswick,
Sayreville, East Brunswick, Somerset, Milltown, South River, Bound Brook,
Somerville, Bridgewater, Bayonne, Linden, Roselle, Hoboken, Union City,
Weehawken, West New York, Guttenberg, Cliffside Park, Edgewater, North Bergen,
Secaucus, Fairview, Ridgefield, Fort Lee, Leonia, Palisades Park, Englewood Cliffs,
Englewood, Bergenfield, Teaneck, Paramus, Bogota, Ridgefield Park, Little Ferry,
Hackensack, Maywood, Teterboro, South Hackensack, Rochelle Park, Moonache,
Lodi, Hasbrouck Heights, Saddle Brook, Garfield, Elmwood Park, Woodridge,
Carlstadt, East Rutherford, Lyndhurst, Rutherford, Wallington, Passaic, Clifton,
Paterson, Totowa, West Paterson, Little Falls, Great Notch, North Caldwell, Cedar
Grove, Verona, Montclair, Bloomfield, West Orange, Glen Ridge, Belleville, Nutley,
Kingsland, North Arlington, Kearney, Harrison, East Orange, East Newark, Orange,
Irvington, South Orange, Hillside, Townley, Livingston, Wayne, Trenton, Camden,
Atlantic City, Princeton, Vineland, Willingboro, and Toms River, NJ.
American Insurance Services
Agency de Clark, NJ ofrece
opciones de cobertura
comprensivas de Seguro
Comerical y servicios de
seguro comercial con
experiencia a través de New
Jersey!
Cotizaciones para
Seguros Comerciales
Cotización de Seguro de
La Renumeración de los
Trabajadores de New Jersey